工伤赔偿（Workers' compensation）

什么是工伤赔偿？

工伤赔偿是一种保险制度，为遭受工作相关伤害或疾病的员工提供财务和医疗福利。

工伤赔偿保险通常是法律强制规定的，旨在保护雇主和雇员，确保受伤工人得到必要的支持和赔偿，同时限制雇主对工作场所事故的责任。保险单还向在工作中遭受致命事故的员工家属支付死亡抚恤金。

工伤赔偿的目的和好处

工伤赔偿是一项重要的保险计划，它为雇员和雇主提供了几个关键优势。

对于员工

• 为因工伤或疾病造成的工资损失提供财务支持和工资补偿
• 支付医疗费用、治疗和康复服务，帮助员工从伤害或疾病中恢复
• 通过提供工作保障来防止潜在的失业
• 由于工伤赔偿简化了解决伤害索赔的流程，因此减少了诉讼

对于雇主

• 遵守当地劳动法，保持合法合规
• 减少工作场所受伤或患病的责任
• 通过展示对员工福祉的承诺来增强员工关系
• 鼓励工作场所安全激励措施以支付减少的保险费
• 提供更好的财务规划和风险管理，因为工伤赔偿为雇主提供了处理工伤的可预测成本

工伤赔偿资格

对于工伤赔偿资格，没有统一的标准。相反，工伤赔偿福利的资格由各司法管辖区不同的具体标准决定。以下是决定个人是否有资格享受这些福利的常见因素。

• 就业状况：个人必须是全职或兼职员工，而不是独立承包商或志愿者
• 工伤：工伤或疾病必须在工作期间执行与工作相关的任务时发生
• 及时报告和诉讼时效：必须在规定时间内向雇主或相关部门报告工伤情况
• 就业分类：一些司法管辖区对工作场所受工伤赔偿法保护所需的最低雇员人数有具体规定
• 受伤原因：如果因故意不当行为、醉酒或违反公司政策而受伤，通常会被拒绝福利（某些职业病也不在保险范围内）
• 医疗证据：必须有足够的医疗证据支持索赔

工伤赔偿涵盖的工伤类型

虽然每个工作场所都有其风险，但有一些常见的工作场所伤害和疾病是工伤赔偿涵盖的。在美国，职业安全与健康管理局(OSHA)和国家安全委员会(NSC)将以下伤害列为最常见的伤害： 

• 肌肉扭伤、拉伤和撕裂
• 骨折
• 割伤、撕裂伤和穿刺伤
• 重复性劳损或压力(RSI)，例如腕管综合症、肌腱炎和背痛
• 滑倒、绊倒和跌倒
• 其他承保伤害可能包括烧伤和烫伤、交通事故、接触有害物质以及由工作场所压力、创伤或骚扰造成的心理伤害 

此外，还有一些常见的“致命”事件，例如：

• 电刑
• 被夹在物体之间时被挤压
• 被物体或设备击中
• 坠落

工伤赔偿不涵盖某些伤害和情况。例如，如果员工醉酒或受药物影响而导致事故，如果员工从事非法活动，或者如果员工无视安全规则或公司政策。其他不予承保的情况包括自伤，即一方故意伤害另一方，或者员工在非工作时间受伤。

确定薪酬和福利

伤害的严重程度、医疗保健和医疗费用以及工资损失等多种因素决定了赔偿和福利。我们会考虑每个因素，以确保公平、充分的补偿，同时激励雇主维护安全的工作环境。

受伤程度

工伤的严重程度在确定赔偿金额方面起着重要作用。更严重的伤害，例如永久性残疾或严重伤害，会导致更高的赔偿金来支持受伤的工人。

医疗费用

医疗费用（例如医院账单、康复费用和持续治疗费用）旨在确保受伤员工得到适当的医疗护理和支持。

工资损失

计算福利时，还考虑因康复期间无法工作而损失的工资。工资损失的计算通常基于员工平均周薪或薪水的百分比。

雇主在工伤赔偿方面的责任

雇主有责任支付工人赔偿，并且需要遵守一些要求和义务以保持合规并维护安全的工作环境。所有支付工伤赔偿保险的雇主和企业主都应牢记以下义务：

• 大多数美国司法管辖区的州法律都要求强制覆盖
• 建立明确的报告工作场所事故或伤害的规程，包括流程和时间要求
• 妥善保存工作场所伤害记录，确保记录准确且最新
• 向雇主提供有关其工伤赔偿福利权利的信息
• 维护安全、无危险的工作环境，执行安全协议并提供适当的培训，以最大限度地降低风险

制定适合其行业特定风险的安全计划和程序

• 在索赔过程和调查期间与保险公司、保险承运人和当局合作
• 制定重返工作岗位计划，促进受伤员工重返社会
• 遵守其管辖范围内适用的所有工人赔偿法律和法规，为符合条件的员工提供保险并相应支付保费

工伤赔偿中的员工权利

在提出工伤赔偿索赔时，员工有权享有几项重要的权利来保护他们的福祉和财务安全。

首先，他们有权获得必要的医疗和康复服务，以从工伤或疾病中恢复过来。符合条件的员工还有权获得残疾福利，根据其残疾的严重程度，可能包括暂时或永久的残疾补偿。

工伤赔偿还赋予了工作保护权利，确保员工不会仅仅因为提出索赔而被解雇或遭到报复。此外，受伤工人有权提出索赔，而不必担心雇主的歧视或不利行动。这些权利使员工在遭遇工作相关的伤害或疾病时能够寻求适当的护理、经济支持和工作保障。

工伤赔偿索赔中的上诉和争议

当员工在工伤赔偿索赔过程中遇到挑战或分歧时，有几种方法可以解决这些问题。在美国，这些方法包括：

• 内部上诉程序，用于质疑索赔拒绝、争议福利金额或寻求解决方案
• 举行自愿调解，由公正的调解员帮助促进雇主、雇员和保险提供商之间的讨论
• 美国大多数司法管辖区都设有州工人赔偿委员会，允许员工就其工人赔偿案件提出正式争议或上诉
• 如果非正式方法无法解决争议，可以通过行政法官或听证办公室进行正式听证
• 工伤赔偿律师的法律代理
• 独立医学检查（IME）是指由第三方医生进行的独立医学检查
• 一些州允许州政府机构进行审查

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